梁跃进突然“失明”的缘由

2018-05-19    作者:申易

  

    导读:一部热播的电视剧《美好生活》,剧中人物“梁跃进”是一位典型的高血压患者,他在与“徐天”发生冲突之后,便独自喝起了闷酒。就在回家的过程中,他的眼睛突然看不见东西,“为什么不把灯打开”,他嘴里不停地嘟囔着。他女儿没在意,突然见父亲倒地,惊恐之余将其送往医院。细心的观众会感到疑惑,什么原因造成“梁跃进”的眼睛看不见东西了?这与高血压有关系吗?
  
  
  
  高血压引起视网膜病变
  
  
  高血压病是我国最常见的心血管病 ,我国约有1.6亿患者,它的发病率已达到18.8%,并以每年300万人左右的速度在增长。由于高血压病在早期,甚至是中期,多数患者自己感受不到任何不适症状 ,不影响当前的工作、学习和生活,因此很难引起重视。有研究显示,轻型高血压如不治疗,7~10年后约有10%的病人会发生心脑血管疾病、视网膜病变,以及肾功能障碍等并发症。而在诸多的并发症中,大多数人所关注心、脑、肾等重要器官是否会受到损伤,而对高血压引起的视网膜病变了解不多 ,对其危害也没有足够的重视 。血压升高引起动脉内膜增生或水肿,使管腔狭窄,内壁粗糙。眼部的视网膜动脉同样不可避免 ,在某些因素作用下还会诱发血栓,堵塞视网膜中央动脉,导致突发失明,即俗称的“眼中风”。
  眼中风发病的原因与特点跟脑中风极其相似,血管硬化、末梢循环差的60~70岁老年患者占临床病例七成以上。与脑中风分为缺血性和出血性一样 ,视网膜中央动脉阻塞为缺血性“眼中风”,视网膜中央静脉阻塞为出血性“眼中风”。但无论是视网膜动脉或静脉阻塞,眼睛的外观均无明显改变,唯有眼底会发现完全不同的表现 。最凶险的是视网膜中央动脉主干发生阻塞,眼底没有明显的发病迹象,但却可能导致突然间全盲。也正是由于视网膜中央动脉完全阻塞时,不伴有眼红及眼痛症状,所以老年人容易掉以轻心 。这里还必须提请注意:降压药的使用不当也可引发“眼中风”。有资料显示,有3/4眼中风诱发因素是患者的夜间血压过低所致 ,这显然与睡前服用降压药或降压药用量过大有关。
  
  
  
  抓住黄金90分钟时间窗
  
  
  眼中风对视功能的损害极为严重,是否能挽救部分视功能,取决于就诊与抢救是否及时,也取决于阻塞的程度、部位、原因。发病后数分钟内立即得到抢救者,预后较好,否则将导致永久性视力障碍。“眼中风”病人致盲率高达约90%。
  “眼中风”预后的关键是在第一时间进行及时正确的抢救,视网膜中央血管阻塞的时间越长,视力恢复的可能性就越小。因此,“眼中风”的抢救和心梗、脑中风一样,贵在争分夺秒。如果视网膜中央动脉完全阻塞,超过90分钟即可造成视网膜永久性损伤,视力恢复十分渺茫;即便是视网膜中央静脉阻塞,超过4个小时,视力也很难恢复。
  因此,除了老年患者要了解这个常识外,家人对老年人突然出现的无痛性视力下降,或者视物模糊的要予以高度重视 。尤其患有高血压及动脉硬化的中老年朋友 ,不能忽视“眼前突然一黑,但很快就恢复”的症状,这有可能是眼中风的症状,需要尽快到眼科检查,以挽救视力。即便没有眼睛的症状,高血压患者在体检时也应该进行眼底检查。因为眼中风属于眼科急症,一般从发现至就诊都会偏晚,故治疗效果不佳,所以早诊断早治疗显得尤为重要。
  
  
  
  引起“眼中风”的原因
  
  
  动脉壁改变与血栓形成 。当动脉内膜增生或水肿,发生管腔变窄,内壁粗糙,而出现血栓形成,血管痉挛或者血流灌注压不足等情况时,可能导致动脉关闭而发生阻塞。
  动脉痉挛。急慢性高血压引起动脉痉挛,会累及视网膜中央动脉,发生主干或分支的一过性阻塞。
  栓塞。大动脉粥样硬化的斑块或者动脉内血栓,无法通过视网膜中央动脉狭窄区域时,有可能发生阻塞。血流中断就会导致视网膜中央动脉阻塞 ,被供应区的视网膜立即缺氧、坏死、变性,如果时间过长,就会导致视力严重破坏,无法逆转。
  因此,对于高血压患者来说,最重要的还是应该科学调整生活饮食习惯 ,预防血压的剧烈波动。反观剧中的“梁跃进”,患高血压多年,但各种极具危险因素的习惯却一个没有改掉,发生“突然失明”也就不可避免。
  危险因素一:饮酒。剧中的“梁跃进”可以说是酒不离口,而且都是度数较高的白酒,并自诩能从中得到乐趣。实际上,无论是以何种原料、何种方式酿制,酒精浓度为多少的酒,都属于纯能量食物,即能提供大量能量,但几乎不提供其他有益于人体健康的营养素。对于高血压患者来说,虽然少量饮酒会使血管舒张(降低血压),但随着饮酒量的增加则会导致血管收缩(升高血压)。此外,长期大量饮酒会导致营养不良、脂肪肝、胰腺炎等慢性病,可以说弊大于利。高血压患者最好戒酒,如需要饮用也以低度酒为主,并严格控制数量,如啤酒(<750毫升)、葡萄酒(<250毫升)。
  危险因素二:肥胖。目测剧中的“梁跃进”体形较胖,尤其是腹围大,体重指数肯定是超标的。肥胖与高血压,可以称得上是一对“好兄弟”,肥胖是高血压的重要诱因之一,肥胖者的高血压发病率明显高于体瘦者,而且一个人的肥胖程度,与高血压的发病率是成正比的。另外,肥胖还会加重动脉硬化、胰岛素抵抗,同样是诱发视网膜中央动脉堵塞的重要诱因 。通过合理的饮食处方、适量运动来控制体重能有效降低血压,保护视网膜。
  危险因素三:不动。适当的运动不仅可以消除压力,扩展血管提高弹性,而且可以帮助身体排除废物以及盐分 ,来达到降压的目的。所以想要稳定地控制高血压,保护眼睛,除了规划饮食、准时吃药、定期监测血压外,还需要适量的运动。但“梁跃进”并不爱好运动,唯一的爱好就是下棋,长时间的久坐对健康极为不利 。运动要注意结合自身以及外部情况,选择低强度的可持续性运动,并搭配适当的力量训练作为辅助 。比如可以选择快走、慢跑、骑自行车、打太极拳、广场舞等有氧运动,同时搭配哑铃、弹力带、徒手健身等力量训练 ,对于燃脂、减肥、改善胰岛素抵抗等都有效果,有助于血压的长期改善。需要注意的是,高血压患者一定要避免静力性的运动,比如靠墙蹲、平板支撑等,此类运动往往需要憋气,进而增加血管压力,容易诱发心脑血管意外。
  危险因素四:情绪。剧中的“梁跃进”脾气暴躁,和“刀美岚”的互相抬杠虽然增加了不少喜剧色彩,常常让人忍俊不禁,但这种脾气确实是高血压患者的大忌 。与高血压有关的因素很多,其中情绪就是非常重要的一种。不少高血压患者都有着共同的性格特征,如好胜心强、容易激动、遇事急躁、比较自负、克制能力差、具有攻击倾向等,这种性格也被称为高血压性格 。负面情绪会导致肾上腺素、去甲肾上腺素等大量释放,使心率及血管收缩加快,从而影响血压,甚至诱发急性心脑血管病和失明。因此,高血压患者遇到不顺心的事应学会掌控,接受现实,及早从不良心境中走出来 。平时加强身体锻炼,调节自己的心态,保持胸怀开阔、心情舒畅。