推进“家医”签约   铺就“健康医路”

2018-11-17    作者:怡然

  

    导读:在首届中国国际进口博览会期间,医药健康企业赛诺菲举办了“中国健康医路行”论坛。与会者在积极探讨将创新药品、疫苗和服务尽快惠及中国患者和公众的同时,就如何为广大基层社区卫生服务中心和县域医院铺就起一条“健康医路”展开了广泛的交流。复旦大学上海医学院全科医学系主任祝墡珠教授、上海普陀区长风街道长风社区卫生服务中心全科医生宋建玲及其签约患者,围绕上海以家庭为单位的1+1+1签约项目,讲述了社区家庭医生的点点滴滴。
  
  
  
  从健康到康复,全科医疗惠及每个家庭
  
  
  复旦大学上海医学院全科医学系主任祝墡珠教授:我是来自复旦大学附属中山医院的一名全科医生,也是复旦大学上海医学院全科医学祝墡珠工作室的负责人,我们平时负责给上海乃至全国的家庭医生,以及全科医生进行培训 。
  一年半以前,我们医学院与普陀区卫计委签约,合作共建复旦大学上海医学院长风社区的全科医学临床教学与培训基地。这也是上海首开全国以家庭为单位的1+1+1的家庭医生和专家双签约的服务。所谓的双签约服务,就是以社区的家庭医生团队为载体,中山医院的全科医学科的所有全科医生融入到长风社区卫生服务中心的家庭医生团队中去,这样每个居民就能享受到社区的家庭医生和三甲医院的全科医生的医疗服务,即以个人为中心、以家庭为单位、以全程健康管理为目标的服务。这样就使我们家庭的每个成员都能享受到全人、全家、全社区、全生命周期,从健康到康复的全科医疗服务。
  现在,我们所在的社区已经有2000多户居民,以整个家庭为单位与家庭医生进行了双签约的活动。
  
  
  
  双签约的模式,对家庭和整个社会的承诺
  
  
  上海普陀区长风街道长风社区卫生服务中心全科医生宋建玲:我想跟大家分享我和两个签约家庭之间的故事。第一个签约家庭是五口之家,由爷爷、奶奶、爸爸、妈妈和小朋友组成,这个家庭最让我牵挂的是小朋友,5岁多的阳阳。在两年多前,他因为肺炎住院,结果查肺时CT显示心脏不太好,做了心脏B超显示先天性心脏病,是一个动脉导管未愈的孩子。他们去了三甲医院的儿科专科就诊,医生说目前无须手术,定期随访就行了。知道这个情况后,我立刻为他预约了我们祝墡珠工作室专家团队吴教授,他是复旦大学儿科医院的主任医师。他为阳阳小朋友仔细进行了心脏听诊,发现依然存在杂音 ,于是我们就让他复查了心脏彩超,结果发现动脉缺口仍然和以前一样大。吴教授耐心地给阳阳和家属讲解了动脉导管的相关知识,并告知:目前最好的治疗是尽快手术,因为手术可以使他的疾病治愈。但是他们一家人还是非常害怕手术,想继续随访一年 。这一年当中,我一直尽力为阳阳随访,但是阳阳的动脉导管缺口仍然和之前一样大 。我们一直在给家属说:只有手术才能够完全治愈他的疾病。近期,家属终于打算给阳阳进行手术。我们非常期待阳阳能够早日康复。
  第二个故事来自一个比较特殊的家庭,由一位百岁老人和她的女儿、女婿以及外孙女组成。老人患有高血压、关节炎和冠心病。30多年前,她因为青光眼急诊发作及右眼的摘除术,安装了假体。老人因为和外孙女住在一起,不敢把假体眼球拿出来,害怕吓到她。这样时间长了,难免引起感染。听到这个事情之后,我立刻上门又为她进行了诊治,发现右眼感染特别严重。于是给她进行了冲洗,又进行假体眼球的起泡,并告知她每天必须把眼球拿下来进行起泡,而且这个眼睛必须定期点眼药水。后来我又定期随访,眼睛感染问题解决了。不久,我了解到老人的双腿疼痛,上门给她看了,发现是急性关节炎发作。由于老人年岁高,胃也不太好,用药方面得考虑很多,斟酌了一番,又给她加了胃黏膜保护剂。用药一星期之后,我又上门随访,发现老人的腿痛减轻了,肿也消了。
  这就是我跟大家分享的两个签约家庭的故事,其实不光给家庭中的一个成员,包括这个家庭的女儿、女婿、外孙女都有全面的健康管理。
  在专家、社区医生双签约的模式下,我们全科医生的诊疗能力确实得到了很大提高,而且让我们的居民得以直接获益。正如故事中所讲,作为全科医生,我们是在和病人共同成长。虽然我们做不了手术或者抢救这样的工作,但是我们可以一直在居民的身边,帮其预防疾病、发现疾病,尤其是常见病的诊治以及慢病管理,我想这就是我们对家庭、对整个社会的承诺。
  
  
  
  健康有了保障,全家可安享在一起的时光
  
  
  签约家庭成员慈珍珠 :我是上面第二个故事里的签约家庭成员。如果问我对家庭医生的看法,千言万语就汇成了两个字:谢谢!我的母亲今年100岁,她身体不舒服的时候,我们真的是手足无措,幸好有宋医生,不仅帮助我母亲治病,还在生活护理方面给了我们很多意见。我本来就患有糖尿病,当时要不是宋医生一再建议我去检查的话,我的眼睛就有可能失去光明。就诊后,我的视力有了恢复,青光眼也得到了控制。现在,我每月两次到宋医生那里测眼压。签约家庭医生后,我们家庭得到了健康的保障,可以很安心地享受一家人在一起的时光。我们也把宋医生当成了自己人,真的很感谢让我们与家庭医生签约。